Inscription Cosplay groupe

 

Inscription Cosplay GROUPE - CIVRAY 2010

 

A renvoyer à : miroirsdufutur@yahoo.fr

 

AVANT LE 19 septembre 2010 - Validation sur place le  18 et 19/09/2010 (de 10h00 à 12h00).

 

 

Joindre les fichiers audio (mp3) ou vidéo (mpeg ou divx), et l’illustration des personnages représentés, pour le responsable du groupe participant.

 

Règlement à rendre signé le Dimanche 19 septembre 2010 à 12 h00.

 

  • Coordonnées du responsable du groupe :

 

Nom

 

Prénom

 

Pseudo

 

Age

 

Mail

 

Téléphone portable

 

Adresse postale

 

 

  • Genre : (Cochez la case correspondante)

 

Manga / Animé

 

Jeu vidéo

 

J-music

 

Film asiatique

 

Illustration

 

 

Série : 

 

 

Titre de la musique ou N° de piste :

 

 

Nombre de participants :

 

 

 

 

 

Nom et prénoms des membres du groupe

 

Personnage incarné

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

  • Accessoires :

 

Précisez : 

 

 

  • Besoin de Micro : (Cochez la case correspondante ci-dessous)

   Oui

   Non

 

Demande pour votre prestation :

 

 

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